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慢性糜烂性胃炎
更新时间:2014/6/16 12:10:50 阅读:

一、概述


      慢性糜烂性胃炎,一般仅见饭后饱胀、泛酸、嗳气、无规律性腹痛等消化不良症状。本病常见于成人,许多病因可刺激胃,均可能引发本病,如饮食不当,病毒和细菌感染、药物刺激等。治疗胃炎最好的方法是自我保健,只要能坚持治疗,按时服药,尤其注意养成生活规律、饮食有节的良好习惯,做好调护,不仅可以减轻病痛,有可能使本病完全治愈。

二、临床表现
      

       缺乏特异性症状,可包括恶心,呕吐和上腹部不适。症状的轻重与胃黏膜的病变程度并非一致。大多数病人常无症状或有程度不同的消化不良症状如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸等。患者可有贫血、消瘦、舌炎、腹泻等,个别病人伴黏膜糜烂者上腹痛较明显,并可有出血。

三、检查

       在慢性胃炎悉尼系统分类中糜烂性胃炎属于特殊类型胃炎,内镜分型为隆起糜烂型胃炎和扁平糜烂型胃炎。
       内镜下显示在增厚的皱襞隆起边缘有点状糜烂,中央有白斑或凹陷,组织学变化多样。

四、诊断
      1.除外伤、手术、严重感染等病史外,亦可询问是否应用了某些药物。
      2.可发生于任何年龄及性别。起病往往较急且重,出现上消化道大出血,出现呕血、黑便,休克,出血停止后常易复发。
      3.胃镜检查争取于12~24小时内进行,对本病诊断有重要参考价值,镜下可见胃黏膜充血水肿,点片状糜  烂,大小不等的多发性溃疡,溃疡面可有新鲜出血块。

五、治疗
       1.一般治疗
       目前尚无具有广泛疗效或可治愈的方法。
       应忌饮浓茶、咖啡、酒类等;少吃容易胀气的食物,如土豆、红薯、洋葱、煮黄豆等。
       2.药物治疗
     (1)抑制胃酸分泌 

        ①H2受体拮抗剂  如西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。

        ②质子泵抑制剂  如奥美拉唑或兰索拉唑。

        ③保护胃黏膜药  如果胶铋胶囊或胃疡灵口服液。
       选以上两种药物,疗程一个半月~两个月。
      (2)根除幽门螺杆菌  克拉霉素口服,甲硝唑口服,疗程半个月。可以用四连疗法:兰索拉唑片、果胶铋胶囊、甲硝唑片、克拉霉素片。如幽门螺杆菌阴性,则不用甲硝唑片,克拉霉素片,可口服法莫替丁。

六、预防
      1.放松心情
      精神紧张是本病的促进因素,应予避免。情绪上的不安和急躁,容易引起胃黏膜障碍和胃机能障碍。所以应尽可能地避免情绪上的应激反应,解除紧张的情绪。平时做到遇事不怒,事中不急,急中不愁,保持心情舒畅,对胃炎的康复极有好处。
      2.服用抗生素
      幽门螺杆菌会造成胃炎及其他消化道的疾病,服用两个星期的抗生素,有较好疗效。幽门螺杆菌可以借呼气试验或由检验血液测得。
      3.使用抗酸剂
      常用抗酸剂,最好能在进食1~2小时后服药,此时正是胃酸最高峰,正好起到抗酸作用,如能够在晚上9~10点临睡前再服一次则效果更佳。
      4.谨慎用药
       应避免服用阿司匹林、对乙酰氨基酚、保泰松、吲哚类药、红霉素、泼尼松等药物,尤其在胃炎活动期。
      5.适当的运动
       适当的运动是增加胃肠蠕动的好办法,能有效地促进胃排空,使胃肠分泌功能增强,消化力提高,有助于胃炎的康复。
      6.戒烟
      抽烟会促进胃痛发作。吸烟后,烟碱能刺激胃黏膜引起胃酸分泌增加,对胃黏膜产生有害刺激作用,过量吸烟导致幽门括约肌功能紊乱,引起胆汁反流,使胃黏膜受损,并影响胃黏膜血液供应及胃黏膜细胞修复与再生,所以要戒烟。
      7.戒酒
      酒精可直接破坏胃黏膜屏障,侵入胃黏膜引起黏膜充血、水肿、糜烂。

文章源自:百科名医网

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