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耳鸣
更新时间:2014/4/28 13:03:39 阅读:

      一、概述
      耳鸣是指人们在没有任何外界刺激条件下所产生的异常声音感觉,常常是耳聋的先兆,因听觉机能紊乱而引起。由耳部病变引起的常与耳聋或眩晕同时存在。由其他因素引起的,则可不伴有耳聋或眩晕。
      二、病因
      1.病理方面
一部分人的耳鸣是由于耳部疾病或人体其他部位疾病引起的。人体内部的各种噪音,在常态下人耳不易觉察到,这是因为外部音场的声波对内部声波起掩盖作用,同时人耳的耳膜、耳骨、韧带有使内部声波向外耳道散逸的功能。当耳部疾病,如外耳道阻塞、内耳压力增高等,患者容易出现耳鸣。此外,心肺病、高血压、药物过敏等原因,会使内部噪音增大,超过常规值,导致耳鸣。
      2.心理方面
      注意力从外部世界收回,而集中在本体感觉,有时也会削弱听觉的适应性导致耳鸣,由于注意力的集中,会强化耳鸣现象,强化耳鸣的感觉。
      3.耳反射方面
      一部分人的耳鸣是由于耳发射现象。耳是接受声音的器官,但近代医学发现耳还能发射声波。
      三、临床表现
      鼓膜张肌、镫骨肌、腭帆张肌及咽鼓管咽肌的异常运动和挛缩,产生一种特殊的声音传至耳内,病人一耳或两耳听到“巴嗒”、“卡嗒”、“咯嗒”戴弹指样等类似声响或者因为颈内动脉和颈内静脉解剖变异、颈动脉瘤、颈静脉球体瘤、动脉静脉瘘以及耳部周围巨大血管瘤等病变,产生血液流动时的搏动性耳鸣。
      四、检查
      根据检查者的感受情况可以区分主观性耳鸣和客观性耳鸣;根据患者的主诉可以区分耳鸣和颅鸣,还可以利用器械来诊断耳源性耳鸣和非耳源性疾病。对耳鸣患者的诊断,需要最低限度的全面的听力学评估以及颞骨CT和头部MRI检查。
      五、诊断
      耳鸣的诊断程序应该包括:采集病史,耳鼻喉科检查,听力学检查,如高频听力损失以及听力损失导致听觉交流障碍程度等,心理素质诊断:如性格特征、心理承受能力及抑郁症、焦虑程度等,影像学检查。耳鸣是一种临床症状。
      六、治疗
      患者忍受耳鸣的能力各异。治疗应针对根本的疾病,因为根本疾病的缓解可改善耳鸣。伴发的耳聋排除,常能导致耳鸣缓解。尽管对耳鸣无特效的药物及手术疗法,不少患者发现耳鸣可在音乐环境下掩蔽,甚至在收音机音乐的陪伴下入眠。一些患者得益于使用耳鸣掩蔽器,它是一种类似助听器装置,但能发放比耳鸣更舒适的声音。对内耳的电刺激,如使用耳蜗植入,常能减轻耳鸣,但只适用于深度耳聋者。
      1.物理治疗
      (1)传导性耳鸣  T:TCT超导声频共振术①设备选择  纯音测听声阻抗仪(丹麦)、红光治疗仪、声频共振治疗仪。②技术原理  通过特殊的滤光片得到600~700nm为主的红色可见光波段。细胞中线粒体对红光的吸收最大,在红光照射后,线粒体的过氧化氢酶活性增加,这样可以增加细胞的新陈代谢;使糖原含量增加,蛋白合成增加和三磷酸腺苷分解增加,从而加强细胞的新生,促进伤口和溃疡的愈合;同时也增加白血球的吞噬作用,提高机体的免疫功能。同时结合声频共振治疗仪治疗,集声、频、热、电、磁、微细按摩等自然物理因子同步叠加透入于病灶,形成声频共振、理化叠加的立体效应。
      (2)神经性耳鸣  T:TNT光波耳神经修复术①设备选择  纯音测听声阻抗仪(丹麦)、红光治疗仪、声频共振治疗仪。②技术原理  通过纯音测听检查了解受试耳的听敏度,估计听力损害的程度,并可初步判断耳鸣的类型和病变部位,且能记录档案,进行前后比较。配合声频共振治疗仪,多种因子的协同交互作用,物理因子更有效地发挥各自的作用,更配合穴位激发,可加快血液循环,消除炎症,改善听力。
      (3)其他耳鸣  S:STT超导耳鸣康复系统①设备选择  纯音测听声阻抗仪(丹麦)、红光治疗仪、声频共振治疗仪。②技术原理  该系统通过全电脑控制的声波及中频电磁波作用,集声、频、热、电、磁、微细按摩等物理因素和天然中药制剂、西药、生物制剂等化学因素,同时配合耳科显微手术治疗,各种手术的开展,将使无数耳鸣的患者,回归清静世界。通过电磁脉冲装置冲击,打通耳部经络,激活耳神经,营养、修复受损的听神经和听毛细胞,激活再生因子。
      2.病因治疗
      对于耳鸣患者,要查明究竟属于哪种原因引起,然后根据具体情况处理。
      (1)过度疲劳及睡眠不足者  应注意休息、保证足够睡眠;情绪紧张焦虑者要使思想放松,必要时可服用一些镇静药,如安定、非那根。六味地黄丸等中药制剂对耳鸣也有一定的作用。
      (2)耳部疾病引起的耳鸣  要积极治疗耳部原发疾病。
      (3)有全身病者  要同时进行治疗,如高血压病人要降低血压,糖尿病人要控制血糖,贫血病人要纠正贫血,营养不良或偏食者要注意补充营养成分等。
      (4)药物导致的耳聋  如果是因为用了耳毒性药物如“庆大霉素”、“链霉素”或“卡那霉素”等而出现耳鸣,则应及时停药和采取有力的医疗措施,以期消除耳鸣,恢复听力。
      七、预防
      1.降低或控制噪声源,即将其控制在国家允许范围( 85dB )之内。
      2.阻隔噪声的传播,用吸声材料,隔声墙降低噪声强度。
      3.预防性治疗,服用维生素 B 、C 以及铁、锌等微量元素,有一定预防作用。预防耳毒性药物中毒:
      4.严格掌握用药适应症,杜绝滥用,绝不多用。
      5.避免联合应用 2 种以上耳毒性药物。
                                                                                                                                                     源自:百科名医网

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